Her er en enkel, men omfattende guide for alle i California som får en skade på jobben og ønsker å kreve erstatning. Enten du allerede går gjennom denne prosessen eller bare undersøker for å forstå rettighetene dine, vil denne artikkelen dekke det grunnleggende.
Skulle du bli involvert i en arbeidsulykke eller få vite om en tilstand du har utviklet på grunn av dine arbeidsaktiviteter, må du prioritere å varsle din overordnede så snart som mulig. Dette er både for å sette i gang selve prosessen med å sende inn et krav, og for å fastslå årsakssammenheng mellom din arbeidsaktivitet og din skade.
Loven i California fastsetter en periode på 30 som starter i skadeøyeblikket, hvor arbeidere forventes å sende inn et California-krav om arbeidserstatning. Dersom denne perioden utløper før et erstatningskrav er fremmet, mister du rett og slett denne retten. Selv tar du deg bare tid til å sende inn et krav som alltid vil virke mot dine interesser, noe som gjør prosessen mindre troverdig og ikke like sannsynlig å bli løst vellykket.
Hvis skaden din krever akuttbehandling eller øker behovet for en legetime, fortell alltid det medisinske personalet at skaden din er forårsaket av en arbeidsrelatert hendelse. Å ha denne informasjonen skrevet ned i legens notater vil være medvirkende til å plassere et vellykket krav.
Å sende inn et krav er det første trinnet for å sikre at rettighetene dine til å få arbeidskompensasjon i California er dekket. Arbeidsgiveren din er pålagt å levere et skjema (enten trykt eller digitalt) innen en dag etter at du melder fra om skaden. Hvis arbeidsgiveren din av en eller annen grunn ikke leverer et skjema, kan du laste ned en mal fra DWC-nettstedet.
Når du har fylt ut "Ansatt"-delen av skjemaet, signerer du det, tar en kopi og sender originalen til arbeidsgiverne dine - som vil fylle ut sin respektive seksjon. Du kan ganske enkelt gi dem skjemaet personlig, men for forsiktighets skyld er det en god idé å sørge for bevis på at du faktisk har sendt inn skjemaet innen den tildelte tidsrammen på 30 dager etter skaden. En måte å gjøre dette på er å sende inn kravet med rekommandert post, eller lage en kopi og sende det til deg selv i rekommandert post, beholde den lukkede konvolutten i tilfelle det oppstår en tvist rundt tidspunktet for kravet. Du kan også sende inn filen digitalt for å sikre at tidsstemplet til e-postene kan brukes som registreringer av transaksjonen.
Du bør også sørge for at du får en kopi av det ferdige skjemaet, etter at arbeidsgiveren din har skrevet ferdig seksjonen sin. Hvis arbeidsgiveren din ikke frivillig sender inn denne posten, sørg for å be om den og oppbevar den.
Når California-skjemaet for arbeiderkompensasjon er sendt inn av din arbeidsgiver til forsikringsselskapet, må de komme tilbake til deg innen 14 dager for å informere deg om statusen til kravet ditt.
Fra du sender inn skjemaet til arbeidsgiveren din, er det en 90 dagers periode hvor de skal informere deg om løsningen hvis du skader deg - ellers vil skaden din antagelig være dekket.
Ytelsene du har rett til i henhold til lover om arbeidskompensasjon i California inkluderer medisinsk behandling, midlertidig uføretrygd, permanent uføretrygd (i tilfelle du ikke blir helt frisk), tilleggsytelser ved forskyvning (i tilfelle du ikke blir helt frisk og/eller ikke blir helt frisk ikke gå tilbake til det samme arbeidet). Det er også dødsfallsytelser som tilbys til ektefellen, barn av forsørgede til en arbeidstaker hvis liv går tapt i løpet av en arbeidsrelatert skade eller sykdom.
Hvis kravet ditt ble avvist, betyr det sannsynligvis at arbeidsgiveren din bestred gyldigheten. I dette tilfellet - forutsatt at du er sikker på at du har rett - må du handle umiddelbart og utfordre avgjørelsen. Når du gjør dette, vil saken din bli videresendt til en forvaltningsrettsdommer for arbeiderkompensasjon (WCJ). I så fall kan du enten representere deg selv i retten eller få hjelp av en advokat.
Hvis det er uenighet om i hvilken grad kravet ditt er dekket av arbeidskompensasjon California, vil en lege som er en kvalifisert medisinsk evaluator (QME) bli hentet inn for å avgjøre det. I tilfelle du har en advokat, kan de bli enige med kravadministratoren din om å få inngripen fra en avtalt medisinsk rådgiver (AME) for å løse medisinske tvister.
Tidsrammen for når du bør komme tilbake på jobb vil bli fastsatt av flere personer som er involvert i å gjennomgå kravet om arbeidskompensasjon fra California. Dette inkluderer legen din, arbeidsgiveren din, skadebehandleren og advokaten din (hvis du ansatt en). For å ta denne avgjørelsen vil de evaluere arbeidet du gjorde før skaden, samt din medisinske tilstand og din påfølgende evne til å fortsette å gjøre det samme arbeidet.
Hvis dine evner til å opprettholde de samme pliktene har blitt kompromittert, vil arbeidsgiveren din bli spurt om muligheten for å justere jobbfunksjonen din. Husk at arbeidsgivere faktisk har fordeler for å få deg tilbake i jobb så raskt som mulig, noe som er ment å sikre reintegrering i arbeidsstyrken.
Hvis det på et tidspunkt er uenighet om spesifikke fordeler eller rettigheter eller tidsrammen for din bedring, vil en ekstern agent bli kalt inn for å avgjøre tvisten (enten en kvalifisert medisinsk evaluator - QME - eller en avtalt medisinsk evaluator (AME).
Når en sak er fullstendig løst, vil det være et forlik som etablerer dine rettigheter til arbeidstakerkompensasjon i California og medisinsk behandling. Partene som er involvert i gjennomgangen av saken din vil spesifisere denne informasjonen, så det er lurt å få den vurdert av en tredjepart for å sikre at alt er tilstrekkelig. Enten du har en advokat eller ikke, kan du be om inngripen fra en forvaltningsrettsdommer for arbeidserstatning, som vil avgjøre om alt virker i orden.
Det er to hovedtyper av oppgjør som kan oppnås: Stips og C&R.
Stips er forkortelse for "Stipulations with request for Award"; i dette tilfellet inkluderer avtalen en plan for uførebetalinger (midlertidig eller permanent), samt arbeidsgiverdekning for medisinsk behandling.
Dette innebærer oppgjør av et engangsbeløp som vil løse kravet når det betales av din arbeidsgiver. I dette tilfellet forventes det at du betaler for all fremtidig medisinsk behandling ved å bruke deler av disse pengene.
Hvis du av en eller annen grunn ikke kan komme til enighet med skadebehandleren din, kan du videresende tvisten din til en arbeidserstatningsdommer som vil mekle forretningene inntil en dom er avsagt og rettighetene dine (så vel som din arbeidsgiver) er meklet.