Вот простое, но подробное руководство для всех жителей Калифорнии, которые получили травму на работе и хотят потребовать компенсацию. Независимо от того, проходите ли вы через этот процесс или просто изучаете свои права, в этой статье будут рассмотрены основы.
Если вы попали в несчастный случай на производстве или узнали о заболевании, которое развилось у вас в результате вашей трудовой деятельности, вашим приоритетом должно быть как можно скорее уведомить об этом своего руководителя. Это необходимо как для инициирования фактического процесса подачи иска, так и для установления причинно-следственной связи между вашей трудовой деятельностью и вашей травмой.
Закон штата Калифорния устанавливает 30-летний период, начинающийся с момента получения травмы, в течение которого работники должны подать иск о компенсации работникам в Калифорнии. Если этот срок истечет до подачи иска о компенсации, вы просто потеряете это право. Даже если вы просто не торопитесь с подачей иска, который всегда будет идти вразрез с вашими интересами, делая процесс менее правдоподобным и с меньшей вероятностью его успешного разрешения.
Если ваша травма требует неотложной помощи или вызывает необходимость обращения к врачу, всегда сообщайте медицинскому персоналу, что ваша травма была вызвана происшествием, связанным с работой. Запись этой информации в записях врача будет способствовать успешному подаче иска.
Подача иска — это первый шаг к обеспечению соблюдения ваших прав на получение компенсации работникам в Калифорнии. Ваш работодатель обязан предоставить форму (в печатном или цифровом виде) в течение дня после того, как вы сообщите о травме. Если по какой-то причине ваш работодатель не может предоставить форму, вы можете скачать шаблон с веб-сайта DWC.
Заполнив раздел формы «Сотрудник», вы подписываете ее, делаете копию и передаете оригинал своим работодателям, которые заполняют соответствующий раздел. Вы можете просто передать им форму лично, но в целях предосторожности рекомендуется предоставить доказательства того, что вы действительно отправили форму в течение отведенного срока — 30 дней после травмы. Один из способов сделать это — отправить претензию заказным письмом или сделать копию и отправить ее себе заказным письмом, сохраняя закрытый конверт на случай возникновения спора относительно сроков подачи претензии. Вы также можете отправить файл в цифровом виде, чтобы гарантировать, что временная метка электронных писем будет использоваться в качестве записей транзакции.
Вам также следует убедиться, что вы получили копию готовой формы после того, как ваш работодатель закончит писать свой раздел. Если ваш работодатель не предоставляет эту запись добровольно, обязательно попросите ее и сохраните в файле.
После того, как ваш работодатель отправит в страховую компанию форму компенсации работникам в Калифорнии, они должны будут связаться с вами в течение 14 дней, чтобы сообщить о статусе вашего заявления.
С момента отправки формы вашему работодателю в течение 90 дней они должны проинформировать вас о решении по вашему иску – в противном случае ваша травма предположительно будет покрыта.
Пособия, на которые вы имеете право в соответствии с законами штата Калифорния о компенсациях работникам, включают медицинское обслуживание, пособия по временной нетрудоспособности, пособия по постоянной нетрудоспособности (в случае, если вы не полностью выздоровели), дополнительные пособия по увольнению (в случае, если вы не полностью выздоровели и/или не выздоровели полностью). Возвращаюсь к той же работе). Существуют также пособия в случае смерти, которые предлагаются супругу, детям иждивенцев работника, жизнь которого потеряна в результате производственной травмы или болезни.
Если ваше заявление было отклонено, это, скорее всего, означает, что ваш работодатель оспорил его обоснованность. В этом случае — при условии, что вы уверены в своей правоте — вы должны действовать немедленно и оспорить решение. Когда вы это сделаете, ваше дело будет передано судье по административным делам о компенсациях работникам (WCJ). В этом случае вы можете либо представлять себя в суде, либо воспользоваться помощью адвоката.
Если возникнет разногласие относительно того, в какой степени ваше требование покрывается компенсацией работникам штата Калифорния, для его урегулирования будет привлечен врач, являющийся квалифицированным медицинским экспертом (QME). Если у вас есть адвокат, он может договориться с вашим администратором по претензиям о вмешательстве согласованного медицинского консультанта (AME) для разрешения медицинских споров.
Сроки, когда вам следует вернуться на работу, будут установлены несколькими людьми, участвующими в рассмотрении вашего заявления о компенсации работникам в Калифорнии. Сюда входят ваш врач, ваш работодатель, администратор по претензиям и ваш адвокат (если вы его наняли). Чтобы принять это решение, они оценят работу, которую вы выполняли до травмы, а также ваше состояние здоровья и вашу последующую способность продолжать выполнять ту же работу.
Если ваши возможности выполнять те же обязанности оказались под угрозой, вашего работодателя спросят о возможности корректировки вашей трудовой функции. Имейте в виду, что работодатели на самом деле имеют льготы, позволяющие как можно быстрее вернуть вас на работу, что призвано обеспечить вашу реинтеграцию в рабочую силу.
Если в какой-то момент возникнут разногласия по поводу конкретных льгот или прав или сроков вашего выздоровления, для разрешения спора будет привлечен внешний агент (либо квалифицированный медицинский эксперт (QME), либо согласованный медицинский эксперт (AME).
Когда дело будет полностью разрешено, будет заключено соглашение, устанавливающее ваши права на компенсацию работникам в Калифорнии и медицинское обслуживание. Стороны, участвующие в рассмотрении вашего дела, будут указывать эту информацию, поэтому разумно поручить его рассмотрению третьей стороной, чтобы убедиться, что все адекватно. Независимо от того, есть ли у вас адвокат или нет, вы можете попросить о вмешательстве судьи по административным делам о компенсациях работникам, который определит, все ли в порядке.
Существует два основных типа расчетов: Stips и C&R.
Стипс — это сокращение от «Положения с просьбой о присуждении награды»; в этом случае соглашение включает план выплат по инвалидности (временной или постоянной), а также покрытие работодателем медицинского обслуживания.
Это предполагает выплату единовременной суммы, которая позволит разрешить претензию после выплаты вашим работодателем. В этом случае вам придется оплатить все будущее медицинское обслуживание, используя часть этих денег.
Если по какой-то причине вы не можете достичь соглашения с администратором претензий, вы можете передать свой спор судье по компенсациям работникам, который будет выступать посредником в сделках до тех пор, пока не будет вынесен вердикт и ваши права (а также права вашего работодателя) не будут урегулированы.