Ось простий, але вичерпний посібник для тих, хто в Каліфорнії отримав травму на роботі та хоче отримати компенсацію. Незалежно від того, чи ви вже проходите через цей процес, чи просто досліджуєте свої права, ця стаття охопить основи.
Якщо ви потрапили в нещасний випадок на виробництві або дізналися про стан, який у вас виник через вашу роботу, вашим пріоритетом має бути якнайшвидше повідомити свого керівника. Це необхідно як для того, щоб розпочати фактичний процес подання претензії, так і для встановлення причинно-наслідкового зв’язку між вашою роботою та вашою травмою.
Закон Каліфорнії встановлює 30-місячний період, починаючи з моменту отримання травми, протягом якого працівники мають подати позов про компенсацію працівникам Каліфорнії. Якщо цей період закінчується до подання позову про компенсацію, ви просто втрачаєте це право. Навіть ви просто не поспішаєте, щоб подати претензію, яка завжди працюватиме проти ваших інтересів, роблячи процес менш правдоподібним і малоймовірним для успішного вирішення.
Якщо ваша травма потребує невідкладної допомоги або потребує візиту до лікаря, завжди повідомляйте медичному персоналу, що ваша травма була спричинена інцидентом, пов’язаним з роботою. Наявність цієї інформації, записаної в записках лікаря, допоможе успішно подати претензію.
Подання претензії є першим кроком до забезпечення ваших прав на отримання компенсації працівникам у Каліфорнії. Ваш роботодавець зобов’язаний надати форму (роздруковану або цифрову) протягом дня після того, як ви повідомите про травму. Якщо з якоїсь причини ваш роботодавець не надає форму, ви можете завантажити шаблон із веб-сайту DWC.
Після заповнення розділу «Працівник» форми ви підписуєте його, робите копію та передаєте оригінал своїм роботодавцям, які заповнять відповідний розділ. Ви можете просто надати їм форму особисто, але з міркувань обережності варто підготувати підтвердження того, що ви справді подали форму протягом 30 днів після травми. Один із способів зробити це — надіслати претензію рекомендованим листом або зробити копію та надіслати її собі рекомендованим листом, зберігаючи закритий конверт на випадок суперечки щодо часу подання претензії. Ви також можете надіслати файл у цифровому вигляді, щоб переконатися, що позначку часу електронної пошти можна використовувати як записи транзакції.
Вам також слід переконатися, що ви отримали копію готової форми після того, як ваш роботодавець закінчить писати свій розділ. Якщо ваш роботодавець добровільно не надає цей запис, обов’язково попросіть його та збережіть у файлі.
Після того, як ваш роботодавець подасть форму компенсації працівникам у Каліфорнії до страхової компанії, вони повинні зв’язатися з вами протягом 14 днів, щоб повідомити про статус вашої вимоги.
З моменту, коли ви надсилаєте форму своєму роботодавцю, є 90-денний період, протягом якого він повинен повідомити вас про рішення вашої претензії - інакше ваша травма, ймовірно, буде покрита.
Пільги, на які ви маєте право відповідно до законодавства Каліфорнії про компенсацію працівникам, включають медичне обслуговування, допомогу з тимчасової непрацездатності, допомогу з постійної втрати працездатності (якщо ви не одужаєте повністю), додаткові пільги з переміщення (якщо ви не повністю одужаєте та/або не не повертайся до тієї самої роботи). Існують також допомоги у разі смерті, які пропонуються дружині, дітям утриманців працівника, життя якого загинуло внаслідок травми або хвороби, пов’язаної з роботою.
Якщо вашу претензію було відхилено, це, швидше за все, означає, що ваш роботодавець оскаржив її обґрунтованість. У цьому випадку – за умови, що ви впевнені у своїй правоті – ви повинні діяти негайно та оскаржити рішення. Коли ви це зробите, вашу справу буде передано до судді з адміністративного права з питань компенсації працівникам (WCJ). У цьому випадку ви можете або самостійно представляти свої інтереси в суді, або скористатися допомогою адвоката.
Якщо виникне розбіжність щодо того, наскільки ваша претензія покривається компенсацією працівникам Каліфорнії, для її вирішення буде залучено лікаря, який є кваліфікованим медичним експертом (QME). Якщо у вас є адвокат, вони можуть домовитися з вашим адміністратором позовів про втручання узгодженого медичного консультанта (AME) для вирішення медичних суперечок.
Кілька осіб, які беруть участь у розгляді вашої заяви про компенсацію працівникам у Каліфорнії, встановлять часові рамки, коли ви повинні повернутися до роботи. Це включає вашого лікаря, вашого роботодавця, адміністратора претензій та вашого адвоката (якщо ви його найняли). Щоб прийняти це рішення, вони оцінять роботу, яку ви виконували до травми, а також ваш медичний стан і вашу здатність продовжувати виконувати ту саму роботу.
Якщо ваші можливості виконувати ті самі обов'язки були скомпрометовані, вашого роботодавця запитають про можливість коригування вашої посадової функції. Майте на увазі, що роботодавці насправді мають переваги, щоб повернути вас на роботу якомога швидше, що має на меті забезпечити вашу реінтеграцію в робочу силу.
Якщо в якийсь момент виникнуть розбіжності щодо конкретних пільг чи прав або часових рамок вашого одужання, для врегулювання спору буде викликано зовнішнього агента (або кваліфікованого медичного експерта (QME), або узгодженого медичного експерта (AME).
Коли справу буде повністю вирішено, буде укладено мирову угоду, яка встановить ваші права на компенсацію працівникам у Каліфорнії та медичне обслуговування. Сторони, які беруть участь у розгляді вашої справи, нададуть цю інформацію, тому доцільно залучити її до третьої сторони, щоб переконатися, що все правильно. Незалежно від того, чи є у вас адвокат, ви можете попросити втручання судді з адміністративного права з питань компенсації працівникам, який визначить, чи все в порядку.
Є два основних типи поселень, яких можна досягти: Stips і C&R.
Stips - це скорочення від "Stipulations with request for Award"; в цьому випадку угода включає план виплат по непрацездатності (тимчасової або постійної), а також покриття роботодавцем медичної допомоги.
Це передбачає врегулювання одноразової суми, яка вирішить претензію, коли її виплатить ваш роботодавець. У цьому випадку очікується, що ви будете оплачувати все майбутнє медичне обслуговування, використовуючи частину цих грошей.
Якщо з якоїсь причини ви не можете досягти згоди зі своїм адміністратором претензій, ви можете передати свій спір до судді з питань компенсації працівникам, який виступатиме посередником у справах, доки не буде винесено вердикт і ваші права (а також ваш роботодавець) не будуть розглянуті.