Her er en enkel, men omfattende guide til alle i Californien, der lider af en skade på arbejdet og ønsker at kræve erstatning. Uanset om du allerede gennemgår denne proces eller bare undersøger for at forstå dine rettigheder, vil denne artikel dække det grundlæggende.
Skulle du blive involveret i en arbejdsulykke eller få kendskab til en tilstand, du har udviklet på grund af dine arbejdsaktiviteter, skal din prioritet være at underrette din arbejdsleder hurtigst muligt. Dette er både for at igangsætte selve processen med at indgive et krav og for at fastslå årsagssammenhæng mellem din arbejdsaktivitet og din skade.
Lovgivningen i Californien fastsætter en periode på 30, der starter på skadesøjeblikket, hvor arbejdere forventes at indgive et Californiens krav om arbejdsskadeerstatning. Hvis denne periode udløber, før der er rejst erstatningskrav, mister du blot denne ret. Selv tager du dig blot tid til at indgive et krav, der altid vil modarbejde dine interesser, hvilket gør processen mindre troværdig og ikke så sandsynligt, at den bliver løst med succes.
Hvis din skade kræver akut behandling eller øger behovet for en lægetid, skal du altid fortælle det medicinske personale, at din skade er forårsaget af en arbejdsrelateret hændelse. At have disse oplysninger skrevet ned i lægens notater vil være medvirkende til at placere et vellykket krav.
At indgive et krav er det første skridt til at sikre, at dine rettigheder til at få arbejdskompensation i Californien er dækket. Din arbejdsgiver er forpligtet til at udlevere en formular (enten trykt eller digitalt) inden for en dag efter, at du har anmeldt din skade. Hvis din arbejdsgiver af en eller anden grund undlader at levere en formular, kan du downloade en skabelon fra DWC's hjemmeside.
Når du har udfyldt sektionen "Medarbejder" på formularen, underskriver du den, laver en kopi og videregiver originalen til dine arbejdsgivere - som udfylder deres respektive sektion. Du kan blot give dem formularen personligt, men for forsigtighedens skyld er det en god idé at sørge for bevis for, at du faktisk har indsendt formularen inden for den tildelte tidsramme på 30 dage efter skaden. En måde at gøre dette på er at indsende kravet med anbefalet post, eller at lave en kopi og sende det til dig selv med anbefalet post, og beholde den lukkede kuvert, hvis der opstår en tvist omkring tidspunktet for kravet. Du kan også indsende filen digitalt for at sikre, at tidsstemplet for e-mails kan bruges som registrering af transaktionen.
Du bør også sørge for at få en kopi af den færdige formular, efter din arbejdsgiver er færdig med at skrive deres afsnit. Hvis din arbejdsgiver ikke frivilligt indsender denne registrering, skal du sørge for at bede om den og opbevare den i arkivet.
Når arbejdskompensationsformularen i Californien er indsendt af din arbejdsgiver til forsikringsselskabet, skal de vende tilbage til dig inden for 14 dage for at fortælle dig om status for dit krav.
Fra du indsender skemaet til din arbejdsgiver, er der en 90 dages periode, hvor de skal informere dig om løsningen, hvis din skade kommer - ellers vil din skade formentlig være dækket.
De ydelser, du er berettiget til i henhold til Californiens arbejdskompensation, omfatter lægehjælp, midlertidige invalideydelser, permanente invalideydelser (i tilfælde af at du ikke kommer dig helt), supplerende jobforskydningsydelser (i tilfælde af at du ikke kommer dig fuldstændigt og/eller ikke bliver helt rask ikke vende tilbage til det samme arbejde). Der er også dødsfaldsydelser, som tilbydes ægtefællen, børn af pårørende til en arbejdstager, hvis liv går tabt i løbet af en arbejdsrelateret skade eller sygdom.
Hvis dit krav blev afvist, betyder det sandsynligvis, at din arbejdsgiver bestridte dets gyldighed. I dette tilfælde - forudsat at du er sikker på, at du har ret - skal du handle øjeblikkeligt og anfægte beslutningen. Når du gør dette, vil din sag blive videresendt til en forvaltningsretlig dommer for arbejdsskade (WCJ). I så fald kan du enten repræsentere dig selv i retten eller få hjælp fra en advokat.
Hvis der er uenighed om, i hvilket omfang dit krav er dækket af arbejdsskadeerstatning i Californien, vil en læge, der er en kvalificeret medicinsk evaluator (QME), blive hentet til at afgøre det. Hvis du har en advokat, kan de blive enige med din skadesadministrator om at få en aftalt medicinsk rådgiver (AME) til at bilægge medicinske tvister.
Tidsrammen for, hvornår du skal vende tilbage til arbejdet, vil blive fastsat af flere personer, der er involveret i at gennemgå dit Californiske krav om arbejdskompensation. Dette inkluderer din læge, din arbejdsgiver, skadesadministratoren og din advokat (hvis du har ansat en). For at træffe denne beslutning vil de evaluere det arbejde, du udførte før skaden, samt din medicinske tilstand og din efterfølgende evne til at blive ved med at udføre det samme arbejde.
Hvis dine evner til at varetage de samme pligter er blevet kompromitteret, vil din arbejdsgiver blive spurgt om muligheden for at tilpasse din jobfunktion. Husk på, at arbejdsgivere faktisk har fordele for at få dig tilbage på arbejde så hurtigt som muligt, hvilket er beregnet til at sikre din reintegration i arbejdsstyrken.
Hvis der på et tidspunkt er uenighed om specifikke fordele eller rettigheder eller tidsrammen for din helbredelse, vil en ekstern agent blive tilkaldt for at bilægge tvisten (enten en kvalificeret medicinsk evaluator - QME - eller en aftalt medicinsk evaluator (AME).
Når en sag er fuldt løst, vil der være et forlig, der fastslår dine rettigheder til arbejdskompensation i Californien og lægehjælp. De parter, der er involveret i at gennemgå din sag, vil specificere disse oplysninger, så det er klogt at få dem gennemgået af en tredjepart for at sikre, at alt er tilstrækkeligt. Uanset om du har en advokat eller ej, kan du bede om at gribe ind fra en forvaltningsretlig dommer for arbejdsskade, som vil afgøre, om alt ser ud til at være i orden.
Der er to hovedtyper af forlig, der kan opnås: Stips og C&R.
Stips er en forkortelse for "Stipulations with request for Award"; i dette tilfælde omfatter aftalen en plan for invalidebetalinger (midlertidig eller permanent) samt arbejdsgiverdækning for lægehjælp.
Dette indebærer afvikling af et engangsbeløb, der vil løse kravet, når det betales af din arbejdsgiver. I dette tilfælde forventes det, at du betaler for al fremtidig lægebehandling ved at bruge en del af disse penge.
Hvis du af en eller anden grund ikke kan nå til enighed med din skadesadministrator, kan du sende din tvist videre til en arbejdsskadedommer, som vil mægle i handlen, indtil der er afsagt dom, og dine rettigheder (såvel som din arbejdsgivers) er blevet mæglet.