Ακολουθεί ένας απλός, αλλά περιεκτικός οδηγός για οποιονδήποτε στην Καλιφόρνια υποφέρει από τραυματισμό στην εργασία και θέλει να διεκδικήσει αποζημίωση. Είτε κάνετε ήδη αυτή τη διαδικασία είτε απλώς κάνετε έρευνα για να κατανοήσετε τα δικαιώματά σας, αυτό το άρθρο θα καλύψει τα βασικά.
Εάν εμπλακείτε σε εργατικό ατύχημα ή μάθετε για μια κατάσταση που εμφανίσατε λόγω των εργασιακών σας δραστηριοτήτων, η προτεραιότητά σας πρέπει να είναι να ενημερώσετε τον προϊστάμενό σας το συντομότερο δυνατό. Αυτό γίνεται τόσο για την έναρξη της πραγματικής διαδικασίας υποβολής αξίωσης όσο και για τον καθορισμό της αιτιότητας μεταξύ της εργασιακής σας δραστηριότητας και του τραυματισμού σας.
Ο νόμος της Καλιφόρνια ορίζει μια περίοδο 30 που αρχίζει τη στιγμή του τραυματισμού, όπου οι εργαζόμενοι αναμένεται να υποβάλουν αίτηση αποζημίωσης εργαζομένων στην Καλιφόρνια. Εάν αυτή η περίοδος λήξει πριν από την υποβολή αξίωσης αποζημίωσης, απλά χάνετε αυτό το δικαίωμα. Ακόμη και εσείς απλώς αφιερώνετε το χρόνο σας για να υποβάλετε μια αξίωση που θα λειτουργεί πάντα ενάντια στα συμφέροντά σας, καθιστώντας τη διαδικασία λιγότερο πιστευτή και όχι τόσο πιθανό να επιλυθεί με επιτυχία.
Εάν ο τραυματισμός σας απαιτεί επείγουσα θεραπεία ή αυξάνει την ανάγκη για ραντεβού με γιατρό, να ενημερώνετε πάντα το ιατρικό προσωπικό ότι ο τραυματισμός σας προκλήθηκε από περιστατικό που σχετίζεται με την εργασία. Η καταγραφή αυτών των πληροφοριών στις σημειώσεις του γιατρού θα είναι καθοριστική για την υποβολή μιας επιτυχούς αξίωσης.
Η υποβολή αξίωσης είναι το πρώτο βήμα για να βεβαιωθείτε ότι καλύπτονται τα δικαιώματά σας να λαμβάνετε αποζημίωση εργαζομένων στην Καλιφόρνια. Ο εργοδότης σας πρέπει να παράσχει ένα έντυπο (είτε έντυπο είτε ψηφιακά) εντός μιας ημέρας μετά την αναφορά του τραυματισμού σας. Εάν για κάποιο λόγο ο εργοδότης σας δεν παρέχει μια φόρμα, μπορείτε να κάνετε λήψη ενός προτύπου από τον ιστότοπο της DWC.
Μόλις συμπληρώσετε την ενότητα "Εργαζόμενος" της φόρμας, την υπογράφετε, δημιουργείτε ένα αντίγραφο και δίνετε το πρωτότυπο στους εργοδότες σας - οι οποίοι θα συμπληρώσουν την αντίστοιχη ενότητα. Μπορείτε απλώς να τους δώσετε το έντυπο προσωπικά, αλλά για λόγους προσοχής, είναι καλή ιδέα να κανονίσετε την απόδειξη ότι υποβάλατε το έντυπο εντός του καθορισμένου χρονικού πλαισίου των 30 ημερών μετά τον τραυματισμό. Ένας τρόπος για να το κάνετε αυτό είναι να υποβάλετε την αξίωση με συστημένη επιστολή ή να δημιουργήσετε ένα αντίγραφο και να την στείλετε στον εαυτό σας με συστημένη επιστολή, κρατώντας τον κλειστό φάκελο σε περίπτωση που προκύψει διαφωνία σχετικά με το χρονοδιάγραμμα της αξίωσης. Μπορείτε επίσης να υποβάλετε το αρχείο ψηφιακά για να βεβαιωθείτε ότι η χρονική σήμανση των e-mail θα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αρχεία της συναλλαγής.
Θα πρέπει επίσης να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε ένα αντίγραφο της τελικής φόρμας, αφού ο εργοδότης σας ολοκληρώσει τη σύνταξη της ενότητας του. Εάν ο εργοδότης σας δεν υποβάλει οικειοθελώς αυτό το αρχείο, φροντίστε να το ζητήσετε και να το κρατήσετε στο αρχείο.
Μόλις υποβληθεί το έντυπο αποζημίωσης εργαζομένων στην Καλιφόρνια από τον εργοδότη σας στην ασφαλιστική εταιρεία, απαιτείται να επικοινωνήσει μαζί σας εντός 14 ημερών για να σας ενημερώσει σχετικά με την κατάσταση της απαίτησής σας.
Από τη στιγμή που θα υποβάλετε το έντυπο στον εργοδότη σας, υπάρχει μια περίοδος 90 ημερών όπου πρέπει να σας ενημερώσει για την επίλυση εάν η αξίωσή σας - διαφορετικά ο τραυματισμός σας θα καλυφθεί κατά πάσα πιθανότητα.
Οι παροχές που δικαιούστε βάσει της αποζημίωσης εργαζομένων Οι νόμοι της Καλιφόρνια περιλαμβάνουν ιατρική περίθαλψη, επιδόματα προσωρινής αναπηρίας, παροχές μόνιμης αναπηρίας (σε περίπτωση που δεν αναρρώσετε πλήρως), συμπληρωματικά επιδόματα εκτόπισης εργασίας (σε περίπτωση που δεν αναρρώσετε πλήρως ή/και δεν αναρρώσετε να επιστρέψω στο ίδιο έργο). Υπάρχουν επίσης παροχές θανάτου που προσφέρονται στη σύζυγο, τέκνα εξαρτώμενων εργαζομένων του οποίου η ζωή χάνεται κατά τη διάρκεια τραυματισμού ή ασθένειας που σχετίζεται με την εργασία.
Εάν η αξίωσή σας απορρίφθηκε, πιθανότατα σημαίνει ότι ο εργοδότης σας αμφισβήτησε την εγκυρότητά της. Σε αυτήν την περίπτωση - με την προϋπόθεση ότι είστε βέβαιοι ότι έχετε δίκιο - πρέπει να ενεργήσετε αμέσως και να αμφισβητήσετε την απόφαση. Όταν το κάνετε αυτό, η υπόθεσή σας θα προωθηθεί στον δικαστή διοικητικού δικαίου για αποζημίωση εργαζομένων (WCJ). Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε είτε να εκπροσωπήσετε τον εαυτό σας στο δικαστήριο είτε να ζητήσετε τη βοήθεια δικηγόρου.
Εάν υπάρχει διαφωνία σχετικά με το βαθμό στον οποίο η αξίωσή σας καλύπτεται από την αποζημίωση των εργαζομένων στην Καλιφόρνια, ένας γιατρός που είναι ειδικευμένος ιατρικός αξιολογητής (QME) θα προσέλθει για να το διευθετήσει. Σε περίπτωση που έχετε δικηγόρο, μπορεί να συμφωνήσει με τον διαχειριστή των αξιώσεων σας για την παρέμβαση ενός συμφωνημένου ιατρικού συμβούλου (AME) για την επίλυση ιατρικών διαφορών.
Το χρονοδιάγραμμα για το πότε θα πρέπει να επιστρέψετε στην εργασία θα καθοριστεί από πολλά άτομα που εμπλέκονται στην εξέταση της αξίωσης για αποζημίωση εργαζομένων στην Καλιφόρνια. Αυτό περιλαμβάνει τον γιατρό σας, τον εργοδότη σας, τον διαχειριστή αξιώσεων και τον πληρεξούσιό σας (αν έχετε προσλάβει). Για να λάβουν αυτήν την απόφαση, θα αξιολογήσουν την εργασία που κάνατε πριν από τον τραυματισμό, καθώς και την ιατρική σας κατάσταση και την επακόλουθη ικανότητά σας να συνεχίσετε να κάνετε την ίδια εργασία.
Εάν οι δυνατότητές σας να διατηρήσετε τα ίδια καθήκοντα έχουν τεθεί σε κίνδυνο, ο εργοδότης σας θα ερωτηθεί σχετικά με τη δυνατότητα προσαρμογής της λειτουργίας της εργασίας σας. Λάβετε υπόψη ότι οι εργοδότες έχουν πραγματικά οφέλη για να σας επαναφέρουν στη δουλειά όσο το δυνατόν γρηγορότερα, γεγονός που αποσκοπεί στη διασφάλιση της επανένταξής σας στο εργατικό δυναμικό.
Εάν κάποια στιγμή υπάρχουν διαφωνίες σχετικά με συγκεκριμένα οφέλη ή δικαιώματα ή το χρονοδιάγραμμα της ανάρρωσής σας, θα κληθεί εξωτερικός πράκτορας για να διευθετήσει τη διαφορά (είτε πιστοποιημένος ιατρικός αξιολογητής - QME - είτε συμφωνημένος ιατρικός αξιολογητής (AME).
Όταν μια υπόθεση επιλυθεί πλήρως, θα υπάρξει διακανονισμός που θα θεσπίζει τα δικαιώματά σας για αποζημίωση εργαζομένων στην Καλιφόρνια και ιατρική περίθαλψη. Τα μέρη που εμπλέκονται στην εξέταση της υπόθεσής σας θα προσδιορίσουν αυτές τις πληροφορίες, επομένως είναι συνετό να ζητήσετε την εξέταση από τρίτο μέρος για να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι επαρκή. Είτε έχετε δικηγόρο είτε όχι, μπορείτε να ζητήσετε την παρέμβαση ενός δικαστή διοικητικού δικαίου για την αποζημίωση εργαζομένων, ο οποίος θα καθορίσει εάν όλα φαίνονται εντάξει.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι οικισμών που μπορούν να επιτευχθούν: Stips και C&R.
Το Stips είναι σύντομο για το "Stipulations with request for Award". Στην περίπτωση αυτή η συμφωνία περιλαμβάνει σχέδιο για πληρωμές αναπηρίας (προσωρινές ή μόνιμες), καθώς και κάλυψη εργοδότη για ιατρική περίθαλψη.
Αυτό περιλαμβάνει τη διευθέτηση ενός εφάπαξ ποσού που θα επιλύσει την αξίωση όταν πληρωθεί από τον εργοδότη σας. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να πληρώσετε για όλη τη μελλοντική ιατρική περίθαλψη χρησιμοποιώντας μέρος αυτών των χρημάτων.
Εάν για κάποιο λόγο δεν μπορείτε να καταλήξετε σε συμφωνία με τον διαχειριστή των αξιώσεων σας, μπορείτε να προωθήσετε τη διαφωνία σας σε έναν δικαστή αποζημίωσης εργαζομένων, ο οποίος θα μεσολαβήσει στις συναλλαγές έως ότου εκδοθεί η ετυμηγορία και διαμεσολαβηθούν τα δικαιώματά σας (καθώς και του εργοδότη σας).