Ето едно просто, но изчерпателно ръководство за всеки в Калифорния, който претърпи нараняване по време на работа и иска да поиска обезщетение. Независимо дали вече преминавате през този процес или просто проучвате, за да разберете правата си, тази статия ще покрие основите.
Ако претърпите трудова злополука или научите за състояние, което сте развили поради работата си, вашият приоритет трябва да бъде да уведомите своя началник възможно най-скоро. Това е както за започване на действителния процес на подаване на иск, така и за установяване на причинно-следствена връзка между вашата работна дейност и вашето нараняване.
Законът на Калифорния установява период от 30, започващ от момента на нараняването, когато се очаква работниците да подадат иск за обезщетение на работници в Калифорния. Ако този период изтече преди да бъде подаден иск за обезщетение, вие просто губите това право. Дори вие просто отделяте време, за да подадете иск, който винаги ще работи против вашите интереси, правейки процеса по-малко правдоподобен и не толкова вероятно да бъде решен успешно.
Ако вашето нараняване изисква спешно лечение или изисква посещение при лекар, винаги казвайте на медицинския персонал, че нараняването ви е причинено от инцидент, свързан с работата. Записването на тази информация в бележките на лекаря ще бъде от решаващо значение за предявяването на успешен иск.
Подаването на иск е първата стъпка, за да се уверите, че правата ви за получаване на обезщетение на работниците в Калифорния са покрити. Вашият работодател е длъжен да предостави формуляр (отпечатан или дигитален) в рамките на един ден след като съобщите за нараняването си. Ако по някаква причина вашият работодател не предостави формуляр, можете да изтеглите шаблон от уебсайта на DWC.
След като попълните раздела "Служител" на формуляра, вие го подписвате, правите копие и предавате оригинала на вашите работодатели - които ще попълнят съответния раздел. Можете просто да им дадете формуляра лично, но от гледна точка на предпазливостта е добра идея да уредите доказателство, че действително сте изпратили формуляра в рамките на определения срок от 30 дни след нараняването. Един от начините да направите това е да подадете иска с препоръчана поща или да направите копие и да го изпратите до себе си с препоръчана поща, като запазите затворения плик в случай, че възникне спор относно времето на иска. Можете също така да изпратите файла цифрово, за да сте сигурни, че времевият печат на имейлите ще може да се използва като записи на транзакцията.
Трябва също така да се уверите, че получавате копие от готовия формуляр, след като вашият работодател приключи с писането на своя раздел. Ако вашият работодател не подаде доброволно този запис, не забравяйте да го поискате и да го запазите във файла.
След като формулярът за обезщетение на работници в Калифорния бъде изпратен от вашия работодател до застрахователната компания, той е длъжен да се свърже с вас в рамките на 14 дни, за да ви уведоми за статуса на вашия иск.
От момента, в който изпратите формуляра на вашия работодател, има период от 90 дни, в който той трябва да ви информира за решението на вашия иск - в противен случай нараняването ви вероятно ще бъде покрито.
Обезщетенията, на които имате право съгласно законите на Калифорния за обезщетението на работниците, включват медицински грижи, обезщетения за временна нетрудоспособност, обезщетения за постоянна нетрудоспособност (в случай, че не се възстановите напълно), допълнителни обезщетения при преместване от работа (в случай, че не се възстановите напълно и/или не не се връщам към същата работа). Има и обезщетения при смърт, които се предлагат на съпруг/а, деца на лица на издръжка на работник, чийто живот е загинал в хода на свързана с работата злополука или заболяване.
Ако вашият иск е бил отхвърлен, това вероятно означава, че вашият работодател е оспорил неговата валидност. В този случай - при условие че сте уверени, че сте прави - трябва да действате незабавно и да оспорите решението. Когато направите това, вашият случай ще бъде препратен до съдия по административно право за обезщетение на работниците (WCJ). В този случай можете да се представлявате сами в съда или да получите помощта на адвокат.
Ако има несъгласие по отношение на степента, в която вашият иск е покрит от обезщетението на работниците в Калифорния, ще бъде привлечен лекар, който е квалифициран медицински оценител (QME), за да го разреши. В случай, че имате адвокат, той може да се съгласи с вашия администратор на искове да получи намесата на договорен медицински съветник (AME) за уреждане на медицински спорове.
Времевата рамка, когато трябва да се върнете на работа, ще бъде определена от няколко души, участващи в преразглеждането на вашия иск за обезщетение на работници в Калифорния. Това включва вашия лекар, вашия работодател, администратора на искове и вашия адвокат (ако сте наели такъв). За да вземат това решение, те ще оценят работата, която сте вършили преди нараняването, както и вашето медицинско състояние и произтичащата от това способност да продължите да вършите същата работа.
Ако възможностите ви да изпълнявате същите задължения са били компрометирани, вашият работодател ще бъде попитан за възможността да коригира длъжността ви. Имайте предвид, че работодателите всъщност имат предимства да ви върнат на работа възможно най-бързо, което има за цел да гарантира повторното ви интегриране в работната сила.
Ако в даден момент има разногласия относно конкретни обезщетения или права или времевата рамка на вашето възстановяване, ще бъде извикан външен агент, за да разреши спора (или квалифициран медицински оценител - QME - или договорен медицински оценител (AME).
Когато даден случай бъде напълно разрешен, ще има споразумение, установяващо вашите права на обезщетение на работниците в Калифорния и медицински грижи. Страните, участващи в прегледа на вашия случай, ще уточнят тази информация, така че е разумно да я прегледате от трета страна, за да сте сигурни, че всичко е адекватно. Независимо дали имате или не адвокат, можете да поискате намесата на съдия по административно право за обезщетение на работниците, който ще прецени дали всичко изглежда наред.
Има два основни типа селища, които могат да бъдат постигнати: Stips и C&R.
Stips е съкращение от „Уговорки с искане за награда“; в този случай споразумението включва план за плащания за нетрудоспособност (временни или постоянни), както и покритие на работодателя за медицински грижи.
Това включва уреждането на еднократна сума, която ще разреши иска, когато бъде платена от вашия работодател. В този случай ще се очаква да платите за всички бъдещи медицински грижи, като използвате част от тези пари.
Ако по някаква причина не можете да постигнете споразумение с вашия администратор на искове, можете да препратите спора си към съдия по обезщетенията на работниците, който ще посредничи при сделките, докато бъде постигнато решение и вашите права (както и тези на вашия работодател) бъдат медиирани.