Berikut ialah panduan ringkas tetapi komprehensif untuk sesiapa sahaja di California yang mengalami kecederaan di tempat kerja dan ingin menuntut pampasan. Sama ada anda sudah melalui proses ini atau hanya menyelidik untuk memahami hak anda, artikel ini akan merangkumi perkara asas.
Sekiranya anda terlibat dalam kemalangan kerja atau mengetahui tentang keadaan yang anda alami kerana aktiviti kerja anda, keutamaan anda mestilah memberitahu penyelia anda secepat mungkin. Ini adalah untuk memulakan proses sebenar memfailkan tuntutan, dan mewujudkan kaitan antara aktiviti kerja anda dan kecederaan anda.
Undang-undang California menetapkan tempoh 30 bermula pada saat kecederaan, di mana pekerja dijangka memfailkan tuntutan pampasan pekerja California. Jika tempoh ini tamat sebelum tuntutan pampasan difailkan, anda kehilangan hak ini. Malah anda hanya meluangkan masa anda untuk memfailkan tuntutan yang akan sentiasa bertentangan dengan kepentingan anda, menjadikan proses itu kurang dipercayai dan tidak mungkin diselesaikan dengan jayanya.
Jika kecederaan anda memerlukan rawatan kecemasan atau membangkitkan keperluan untuk temu janji doktor, sentiasa beritahu kakitangan perubatan bahawa kecederaan anda disebabkan oleh insiden berkaitan kerja. Mempunyai maklumat ini ditulis dalam nota doktor akan memainkan peranan penting untuk membuat tuntutan yang berjaya.
Memfailkan tuntutan ialah langkah pertama untuk memastikan hak anda untuk mendapatkan pampasan pekerja di California dilindungi. Majikan anda dikehendaki menyediakan borang (sama ada bercetak atau digital) dalam masa sehari selepas anda melaporkan kecederaan anda. Jika atas sebab tertentu majikan anda gagal membekalkan borang, anda boleh memuat turun templat dari tapak web DWC.
Sebaik sahaja anda mengisi bahagian "Pekerja" borang, anda menandatanganinya, membuat salinan dan menyerahkan yang asal kepada majikan anda - yang akan mengisi bahagian masing-masing. Anda hanya boleh memberi mereka borang secara peribadi, tetapi demi berhati-hati adalah idea yang baik untuk mengatur bukti bahawa anda benar-benar menyerahkan borang dalam tempoh masa yang diperuntukkan 30 hari selepas kecederaan. Satu cara untuk melakukan ini adalah dengan menyerahkan tuntutan melalui mel berdaftar, atau membuat salinan dan menghantarnya kepada diri sendiri melalui mel berdaftar, menyimpan sampul surat tertutup sekiranya timbul pertikaian sekitar masa tuntutan. Anda juga boleh menyerahkan fail secara digital untuk memastikan cap waktu e-mel boleh digunakan sebagai rekod transaksi.
Anda juga harus memastikan anda mendapat salinan borang yang telah siap, selepas majikan anda selesai menulis bahagian mereka. Jika majikan anda tidak menyerahkan rekod ini secara sukarela, pastikan anda memintanya dan simpan dalam fail.
Sebaik sahaja borang pampasan pekerja California diserahkan oleh majikan anda kepada syarikat insurans, mereka dikehendaki menghubungi anda semula dalam masa 14 hari untuk memberitahu anda tentang status tuntutan anda.
Dari semasa anda menyerahkan borang kepada majikan anda, terdapat tempoh 90 hari di mana mereka mesti memaklumkan anda tentang penyelesaian jika tuntutan anda - jika tidak kecederaan anda mungkin akan dilindungi.
Faedah yang anda layak terima di bawah pampasan pekerja undang-undang California termasuk penjagaan perubatan, faedah hilang upaya sementara, faedah hilang upaya kekal (sekiranya anda tidak pulih sepenuhnya), faedah perpindahan pekerjaan tambahan (sekiranya anda tidak pulih sepenuhnya dan/atau tidak 't kembali ke kerja yang sama). Terdapat juga faedah kematian yang ditawarkan kepada pasangan, anak-anak tanggungan pekerja yang kehilangan nyawa akibat kecederaan atau penyakit berkaitan kerja.
Jika tuntutan anda ditolak, ini mungkin bermakna majikan anda mempertikaikan kesahihannya. Dalam kes ini - dengan syarat anda yakin anda betul - anda mesti bertindak segera dan mencabar keputusan itu. Apabila anda melakukan ini, kes anda akan dimajukan kepada hakim undang-undang pentadbiran pampasan pekerja (WCJ). Dalam kes itu, anda boleh sama ada mewakili diri anda di mahkamah atau mendapatkan bantuan peguam.
Jika terdapat percanggahan pendapat mengenai sejauh mana tuntutan anda dilindungi oleh pampasan pekerja California, seorang doktor yang merupakan penilai perubatan bertauliah (QME) akan dibawa masuk untuk menyelesaikannya. Sekiranya anda mempunyai peguam, mereka mungkin bersetuju dengan pentadbir tuntutan anda untuk mendapatkan campur tangan penasihat perubatan (AME) yang dipersetujui untuk menyelesaikan pertikaian perubatan.
Jangka masa apabila anda harus kembali bekerja akan ditetapkan oleh beberapa orang yang terlibat dalam menyemak tuntutan pampasan pekerja anda di California. Ini termasuk doktor anda, majikan anda, pentadbir tuntutan dan peguam anda (jika anda mengupah seorang). Untuk membuat keputusan ini, mereka akan menilai kerja yang anda lakukan sebelum kecederaan serta keadaan perubatan anda dan keupayaan anda untuk terus melakukan kerja yang sama.
Jika keupayaan anda untuk mengekalkan tugas yang sama telah terjejas, majikan anda akan ditanya tentang kemungkinan melaraskan fungsi kerja anda. Perlu diingat bahawa majikan sebenarnya mempunyai faedah untuk membolehkan anda kembali bekerja secepat mungkin, yang bertujuan untuk memastikan penyepaduan semula anda dalam tenaga kerja.
Jika pada satu ketika terdapat perselisihan mengenai manfaat atau hak tertentu atau jangka masa pemulihan anda, ejen luar akan dipanggil untuk menyelesaikan pertikaian tersebut (sama ada penilai perubatan bertauliah - QME - atau penilai perubatan yang dipersetujui (AME).
Apabila kes diselesaikan sepenuhnya, akan ada penyelesaian yang mewujudkan hak anda untuk pampasan pekerja di California dan penjagaan perubatan. Pihak yang terlibat dalam menyemak kes anda akan menentukan maklumat ini, jadi adalah bijak untuk mendapatkannya disemak oleh pihak ketiga untuk memastikan semuanya mencukupi. Sama ada anda mempunyai peguam atau tidak, anda boleh meminta campur tangan hakim undang-undang pentadbiran pampasan pekerja, yang akan menentukan sama ada semuanya kelihatan teratur.
Terdapat dua jenis penempatan utama yang boleh dicapai: Stips dan C&R.
Stips adalah singkatan untuk "Stipulations with request for Award"; dalam kes ini perjanjian itu termasuk pelan untuk bayaran hilang upaya (sementara atau kekal), serta perlindungan majikan untuk rawatan perubatan.
Ini melibatkan penyelesaian sekaligus yang akan menyelesaikan tuntutan apabila dibayar oleh majikan anda. Dalam kes ini, anda akan dijangka membayar untuk semua rawatan perubatan masa hadapan dengan menggunakan sebahagian daripada wang tersebut.
Jika atas sebab tertentu anda tidak dapat mencapai persetujuan dengan pentadbir tuntutan anda, anda boleh memajukan pertikaian anda kepada hakim pampasan pekerja yang akan menjadi pengantara urusan sehingga keputusan dicapai dan hak anda (serta majikan anda) telah ditengahkan.