Voici un guide simple, mais complet pour toute personne en Californie qui souffre d'une blessure au travail et veut demander une indemnisation. Si vous êtes déjà en train de passer par ce processus ou tout simplement de recherche pour comprendre vos droits, cet article couvrira les bases.
Si vous vous impliquez dans un accident de travail ou que vous apprenez une condition que vous avez développée en raison de vos activités professionnelles, votre priorité doit être d'informer votre superviseur dès que possible. Il s'agit à la fois d'initier le processus réel de dépôt d'une réclamation et d'établir une causalité entre votre activité professionnelle et votre blessure.
La loi de la Californie établit une période de 30 à partir du moment de la blessure, où les travailleurs sont censés déposer une demande d'indemnisation des travailleurs de la Californie. Si ce délai expire avant qu'une demande d'indemnisation ne soit déposée, vous perdez tout simplement ce droit. Même vous prenez simplement votre temps pour déposer une réclamation qui fonctionnera toujours contre vos intérêts, rendant le processus moins crédible et pas aussi susceptibles d'être résolus avec succès.
Si votre blessure nécessite un traitement d'urgence ou soulève la nécessité d'un rendez-vous médecin, toujours dire au personnel médical que votre blessure a été causée par un incident lié au travail. Ayant cette information écrite dans les notes du médecin sera déterminant pour placer une réclamation réussie.
Le dépôt d'une réclamation est la première étape pour s'assurer que vos droits d'obtenir une indemnisation des travailleurs en Californie sont couverts. Votre employeur est tenu de fournir un formulaire (imprimé ou numériquement) dans un jour après que vous signaler votre blessure. Si, pour une raison quelconque, votre employeur omet de fournir un formulaire, vous pouvez télécharger un modèle à partir du site Web de DWC.
Une fois que vous remplissez la section «Employé» du formulaire, vous le signez, faites une copie et passez l'original à vos employeurs - qui rempliront leur section respective. Vous pouvez simplement leur donner le formulaire personnellement, mais par souci de prudence, c'est une bonne idée d'arranger la preuve que vous avez effectivement soumis le formulaire dans le délai imparti de 30 jours après la blessure. Une façon de le faire est de soumettre la réclamation par courrier recommandé, ou de faire une copie et de vous l'envoyer par courrier recommandé, en gardant l'enveloppe fermée en cas de différend sur les délais de la réclamation. Vous pouvez également soumettre le fichier numériquement pour vous assurer que l'horodatage des e-mails sera utilisable comme enregistrements de la transaction.
Vous devriez également vous assurer d'obtenir une copie du formulaire fini, après que votre employeur a terminé d'écrire leur section. Si votre employeur ne soumet pas volontairement ce dossier, assurez-vous de le demander et de le conserver au dossier.
Une fois que le formulaire de compensation des travailleurs en Californie est soumis par votre employeur à la compagnie d'assurance, ils sont tenus de vous rappeler dans les 14 jours pour vous informer sur le statut de votre demande.
Dès que vous soumettez le formulaire à votre employeur, il ya une période de 90 jours où ils doivent vous informer de la résolution si votre réclamation - sinon votre blessure sera probablement couverte.
Les avantages que vous avez droit en vertu de l'indemnisation des travailleurs Les lois de la Californie comprennent les soins médicaux, les prestations d'invalidité temporaire, les prestations d'invalidité permanente (au cas où vous ne récupérez pas complètement), les indemnités supplémentaires de déplacement d'emploi (au cas où vous ne récupérerez pas complètement et / 'T retourner au même travail). Il existe également des prestations de décès qui sont offertes au conjoint, aux enfants des personnes à charge d'un travailleur dont la vie est perdue au cours d'une blessure ou d'une maladie professionnelle.
Si votre demande a été rejetée, cela signifie probablement que votre employeur a contesté sa validité. Dans ce cas - si vous êtes convaincu que vous avez raison - vous devez agir immédiatement et contester la décision. Lorsque vous faites cela, votre cas sera transmis à un juge de droit administratif de l'indemnisation des accidents du travail (WCJ). Dans ce cas, vous pouvez soit vous représenter en cour ou obtenir l'aide d'un avocat.
En cas de désaccord quant à la mesure dans laquelle votre demande est couverte par une indemnisation des travailleurs en Californie, un médecin qui est un évaluateur médical qualifié (QME) sera amené à le régler. Dans le cas où vous avez un avocat, ils pourraient être d'accord avec votre administrateur des sinistres pour obtenir l'intervention d'un conseiller médical convenu (AME) pour régler les différends médicaux.
Le délai pour que vous deviez retourner au travail sera établi par plusieurs personnes impliquées dans l'examen de votre demande d'indemnisation des travailleurs de la Californie. Cela inclut votre médecin, votre employeur, l'administrateur des réclamations et votre avocat (si vous avez embauché un). Pour prendre cette décision, ils vont évaluer le travail que vous avez fait avant la blessure ainsi que votre état de santé et votre capacité consécutive de continuer à faire le même travail.
Si vos capacités à garder les mêmes fonctions ont été compromises, votre employeur sera interrogé sur la possibilité d'ajuster votre fonction de travail. Gardez à l'esprit que les employeurs ont réellement des avantages pour vous ramener au travail le plus rapidement possible, ce qui est censé assurer votre réintégration dans la force de travail.
Si, à un moment donné, il ya des désaccords au sujet des avantages ou des droits spécifiques ou du délai de votre rétablissement, un agent externe sera appelé à régler le différend (soit un évaluateur médical qualifié - QME - soit un évaluateur médical convenu.
Lorsqu'un cas est entièrement résolu, il y aura un règlement établissant vos droits à l'indemnisation des travailleurs en Californie et des soins médicaux. Les parties impliquées dans l'examen de votre cas précisera ces informations, il est donc sage de le faire examiner par un tiers pour s'assurer que tout est adéquat. Que vous ayez ou non un avocat, vous pouvez demander l'intervention d'un juge du droit administratif de l'indemnisation des travailleurs, qui déterminera si tout semble en ordre.
Il existe deux principaux types de règlements qui peuvent être atteints: Stips et C
Stips est l'abréviation de "Stipulations with request for Award"; Dans ce cas, l'entente inclut un plan pour les paiements d'invalidité (temporaire ou permanent), ainsi que la couverture de l'employeur pour les soins médicaux.
Cela implique le règlement d'une somme forfaitaire qui va résoudre la réclamation lorsque payé par votre employeur. Dans ce cas, vous devrez payer tous les soins médicaux futurs en utilisant une partie de cet argent.
Si, pour une raison ou une autre, vous ne parvenez pas à conclure un accord avec votre administrateur des sinistres, vous pouvez transmettre votre litige à un juge de l'indemnisation des accidents du travail qui prendra la relève jusqu'à ce qu'un verdict soit atteint et que vos droits soient négociés.