Aquí está una guía simple, pero comprensiva para cualquier persona en California que sufre una lesión en el trabajo y quiere reclamar compensación. Ya sea que ya esté pasando por este proceso o simplemente investigando para entender sus derechos, este artículo cubrirá los conceptos básicos.
Si usted se involucra en un accidente de trabajo o aprende sobre una condición que desarrolló debido a sus actividades de trabajo, su prioridad debe notificar a su supervisor tan pronto como sea posible. Esto es tanto para iniciar el proceso real de presentación de una reclamación, y establecer la causalidad entre su actividad laboral y su lesión.
La ley de California establece un período de 30 a partir del momento de la lesión, donde se espera que los trabajadores presenten una reclamación de compensación de trabajadores en California. Si este período expira antes de que se presente una reclamación de indemnización, simplemente pierde este derecho. Incluso usted simplemente toma su tiempo para presentar una reclamación que siempre va en contra de sus intereses, por lo que el proceso menos creíble y no es tan probable que se resuelva con éxito.
Si su lesión requiere tratamiento de emergencia o plantea la necesidad de una cita médica, siempre dígale al personal médico que su lesión fue causada por un incidente relacionado con el trabajo. Tener esta información escrita en las notas del doctor será instrumental a la colocación de una demanda acertada.
Presentación de una reclamación es el primer paso para asegurarse de que sus derechos de obtener compensación de los trabajadores en California están cubiertos. Su empleador está obligado a proporcionar un formulario (impreso o digital) dentro de un día después de reportar su lesión. Si por alguna razón su empleador no proporciona un formulario, puede descargar una plantilla desde el sitio web de DWC.
Una vez que rellene la sección "Empleado" del formulario, lo firmará, hará una copia y pasará el original a sus empleadores, quienes rellenarán su respectiva sección. Usted puede simplemente darles la forma personalmente, pero por el bien de la precaución es una buena idea arreglar la prueba que usted sometió realmente el formulario dentro del plazo asignado de 30 días después de la lesión. Una forma de hacerlo es presentar la reclamación por correo certificado, o hacer una copia y enviársela por correo certificado, guardando el sobre cerrado en caso de que surja una disputa en torno a los tiempos de la reclamación. También puede enviar el archivo digitalmente para garantizar que la marca de tiempo de los correos electrónicos se utilice como registros de la transacción.
También debe asegurarse de obtener una copia del formulario terminado, después de que su empleador ha terminado de escribir su sección. Si su empleador no envía voluntariamente este registro, asegúrese de pedirlo y mantenerlo en el archivo.
Una vez que el formulario de compensación de trabajadores de California es presentado por su empleador a la compañía de seguros, están obligados a comunicarse con usted dentro de 14 días para informarle sobre el estado de su reclamo.
Desde el momento en que envía el formulario a su empleador, hay un período de 90 días en el que deben informarle sobre la resolución si su reclamación - de lo contrario su lesión presumiblemente estará cubierto.
Los beneficios que tiene derecho bajo la compensación de trabajadores Las leyes de California incluyen atención médica, beneficios de incapacidad temporal, beneficios de incapacidad permanente (en caso de que no se recuperen por completo), beneficios complementarios de desplazamiento laboral (en caso de que no se recuperen completamente y / o don 'T volver al mismo trabajo). También hay prestaciones por muerte que se ofrecen al cónyuge, los hijos de los dependientes de un trabajador cuya vida se pierde en el curso de una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo.
Si su reclamo fue rechazado, probablemente significa que su empleador cuestionó su validez. En este caso, siempre que tenga la certeza de que tiene razón, debe actuar inmediatamente y cuestionar la decisión. Al hacer esto, su caso será remitido a un juez de derecho administrativo de compensación de trabajadores (WCJ). En ese caso, usted puede representarse a sí mismo en la corte o obtener la ayuda de un abogado.
Si hay un desacuerdo con respecto a la medida en que su reclamación está cubierta por compensación de trabajadores California, un médico que es un evaluador médico calificado (QME) será traído para liquidarlo. En caso de tener un abogado, podrían estar de acuerdo con su administrador de reclamos para obtener la intervención de un asesor médico acordado (AME) para resolver disputas médicas.
El período de tiempo para cuando debe volver al trabajo será establecido por varias personas involucradas en la revisión de su reclamación de compensación de trabajadores de California. Esto incluye su médico, su empleador, el administrador de reclamos y su abogado (si usted contrató uno). Para tomar esta decisión, van a evaluar el trabajo que hizo antes de la lesión, así como su condición médica y su capacidad resultante de seguir haciendo el mismo trabajo.
Si sus capacidades para mantener las mismas funciones han sido comprometidas, se le preguntará a su empleador sobre la posibilidad de ajustar su función de trabajo. Tenga en cuenta que los empleadores realmente tienen beneficios para volver a trabajar lo más rápido posible, lo que significa asegurar su reintegración en la fuerza de trabajo.
Si en algún momento hay desacuerdos sobre beneficios o derechos específicos o el plazo de su recuperación, se llamará a un agente externo para resolver la disputa (ya sea un evaluador médico calificado - QME - o un evaluador médico acordado.
Cuando un caso es totalmente resuelto, habrá una solución que establece sus derechos a la compensación de los trabajadores en California y la atención médica. Las partes involucradas en la revisión de su caso especificarán esta información, por lo que es recomendable que sea revisada por un tercero para asegurarse de que todo es adecuado. Si usted tiene o no un abogado, usted puede pedir la intervención de un trabajador de la compensación del juez de derecho administrativo, que determinará si todo parece en orden.
Hay dos tipos principales de asentamientos que se pueden lograr: Stips y C
Stips es la abreviatura de "Estipulaciones con solicitud de adjudicación"; En este caso el acuerdo incluye un plan para los pagos de incapacidad (temporal o permanente), así como la cobertura del empleador para la atención médica.
Esto implica la liquidación de una suma global que resolverá la reclamación cuando sea pagada por su empleador. En este caso, se espera que pague por toda la atención médica futura utilizando parte de ese dinero.
Si por alguna razón no puede llegar a un acuerdo con su administrador de reclamaciones, puede remitir su disputa a un juez de compensación del trabajador que mediará las transacciones hasta que se alcance un veredicto y sus derechos (así como los de su empleador) hayan sido mediados.